Isolierter Processus Anconaeus (IPA)
Vorkommen
Der Processus Anconaeus hat bei den Rassen Deutscher Schäferhund, Berner Sennenhund, Mastiff neapolitana, Bluthund und Bordeaux Dogge einen separaten Ossifikationskern, aus dem bei fehlender Vereinigung mit der Ulnametaphyse der Isolierter Processus Anconaeus (IPA) entsteht. Die Erkrankung tritt am häufigsten beim Deutschen Schäferhund auf, andere prädisponierte Rassen sind weitaus seltener betroffen.
Anamnese und klinische Symptomatik
Erste Symptome zeigen sich zwischen dem 4. und 12. Monat als Stützbeinlahmheit, die sich durch Belastung und nach Ruhe verschlechtert. Die sich früh entwickelnde Osteoarthritis führt im frühen Stadium zu intermittierender Lahmheit, die mit zunehmender degenerativer Erkrankung des Gelenks dauerhaft wird. Der IPA tritt sehr häufig (bis 50%) beiderseitig auf. Diese Hunde fallen weniger durch Lahmheit, als vielmehr durch steifen Gang und starke Bewegungsunlust auf. Betroffene Tiere zeigen häufig eine Entlastungshaltung und adduzieren das Gelenk im Stand bei gleichzeitiger Außenrotation der Pfote. Da die Gliedmaße geschont wird, entwickelt sich häufig eine deutliche Muskelatrophie. Je länger die Erkrankung besteht, umso ausgeprägter sind die sekundären Veränderungen.
Diagnostik und Differentialdiagnostik
Nach der klinischen Untersuchung sollte zur Diagnosesicherung eine röntgenologische Untersuchung des Ellbogengelenks durchgeführt werden.
Therapie
Wird der IPA vor dem 8. Lebensmonat diagnostiziert, gilt die Zugschraubenfixation mit begleitender Ulnaosteotomie als Methode der Wahl. Danach ist die Wahrscheinlichkeit eines Anwachsens durch die degenerativen Reaktionen an der Fuge so gering, dass man das Fragment entfernt, wenn es nicht bindegewebig fest verwachsen ist. Da der Prozessus Anconaeus über seine zapfenartige Form das Gelenk stabilisiert, wird die Entfernung immer zu einer degenerativen Gelenkveränderung führen und ist daher nie die Methode der ersten Wahl.
Prognose
Die Prognose des IPA ist, abhängig von bestehenden Sekundärveränderungen und der durchgeführten Behandlung, gut bis schlecht. Hunde mit bindegewebig fest verwachsenem IPA sowie Patienten mit früher Fixation und Ulnaosteotomie haben eine gute Prognose. Bei allen anderen Formen ist die Prognose für eine dauerhafte Lahmheitsfreiheit vorsichtig bis eher schlecht. Insbesondere bei konservativer Behandlung eines losen IPA ist mit hochgradiger Arthrose und degenerativer Gelenkerkrankung mit entsprechender klinischer Symptomatik zu rechnen.
Behandlung von Knochenbrüchen (Frakturen)
Die Behandlung von Knochenbrüchen bei Hund und Katze stellt einen Arbeitsschwerpunkt der Kleintierklinik Ettlingen dar. Wir legen großen Wert auf die eigene Weiterbildung im Bereich der Osteosynthese (Frakturbehandlung) und pflegen enge Beziehungen zu anderen, führenden Veterinärchirurgen im deutschsprachigen Raum, um unseren Patienten moderne und möglichst schonende Verfahren anbieten zu können. Die Entwicklung der Frakturbehandlung hat in den letzten 10 Jahren bedeutende und entscheidende Veränderungen erfahren. Wir haben diese Veränderungen umgesetzt.
Wir haben das Ziel, jede Fraktur möglichst optimal zu behandeln. Dafür ist nicht nur die Erfahrung von Bedeutung, sondern auch die zur Verfügung stehenden Implantatsysteme.
Aktuell haben wir Implantatsysteme der folgenden renomierten Hersteller vor Ort zur Anwendung:
Plattensysteme:
- Synthesimplantate (Johnson & Johnson) in 6 verschiedenen Größen
- FixIn (Intrauma) in 7 verschiedenen Größen
- Carmelo (Intrauma) in 1 Größe
- SOP (Orthomed) in 3 Größen
Zusätzlich:
- Verriegelungsnagelsystem
- I-Loc (Biomedtrix, Movora) in 2 Größen
- Ring- und Hybridfixateur (Imex, Movora) in 4 Größen
Wir sind bestrebt, das Beste für Ihr Tier zu tun. Durch unsere Erfahrung und den Ehrgeiz, jeden Patienten als Einzelfall zu sehen, können wir jeweils das individuell Beste wählen und somit unseren Beitrag zur möglichst optimalen Heilung leisten.