Es wird uns die Katzenpatientin Maya, eine 13-jährige Europäisch Kurzhaar, vorgestellt die für einige Tage spurlos verschwunden war. Als sie zurückkehrte, zeigte sie sich apathisch und hatte eine Verletzung am Schwanz. Im Rahmen der tierärztlichen Untersuchung fiel ein neu aufgetretenes Herzgeräusch auf, bisher war bei Maya kardiologisch alles unauffällig gewesen. Um der Sache auf den Grund zu gehen, wurde sie zur kardiologischen Abklärung überwiesen.
Bei der ersten Untersuchung zeigte sich Maya munter und aufmerksam. Ein mittelgradiges, systolisches Herzgeräusch (3/6) war auskultierbar. Der Blutdruck lag mit 110–120 mmHg im Normbereich. Die Echokardiographie ergab eine konzentrische Verdickung des linken Ventrikels sowie einen geringgradigen Perikarderguss. Es zeigte sich außerdem ein sogenannter SAM (systolic anterior motion der Mitralklappe), was zu einer dynamischen Obstruktion des linksventrikulären Ausflusstrakts (LVOTO) sowie einer leichten Mitralinsuffizienz führte.
Verdachtsdiagnose: hypertrophe Kardiomyopathie (HCM) oder eine vorübergehende, stressbedingte Verdickung des Herzmuskels – eine sogenannte Transiente Myokardiale Trabekelhypertrophie (TMT).
Verlauf und Therapie Zunächst wurde Maya mit einem Diuretikum (Dimazon) und Gerinnungshemmer (Plavix) behandelt. Bereits nach 12 Tagen zeigte sich eine deutliche Besserung des Perikardergusses und eine subjektive Rückbildung der Herzwandverdickung. Die Medikation wurde angepasst – Dimazon reduziert, Plavix beibehalten und Kaliumglukonat kam hinzu.
Nach drei Monaten waren Herzgröße und Funktion nahezu normal. Das Herzgeräusch hatte sich abgeschwächt (2/6), die Wanddicken waren deutlich rückläufig, die SAM war jedoch noch nachweisbar. Die Diurese wurde weiter reduziert.
Sechs Monate nach Erstvorstellung zeigten sich vollständig normale echokardiographische Befunde – kein Perikarderguss, normale Herzdimensionen und keine SAM mehr sichtbar. Auch die systolische Funktion blieb durchweg gut.
Beim abschließenden Kontrolltermin zehn Monate nach Erstdiagnose war klinisch kein Herzgeräusch mehr hörbar. Die Echokardiographie bestätigte die vollständige Rückbildung der Hypertrophie.
Zusammenfassung:
Bei Maya handelte es sich sehr wahrscheinlich um eine transiente myokardiale Verdickung (TMT). Diese kann bei Katzen infolge von Stress, Schmerz oder systemischer Belastung auftreten – möglicherweise ausgelöst durch Mayas vorübergehendes Verschwinden und die damit verbundene Belastung. Im Gegensatz zur genetisch bedingten HCM ist die TMT reversibel. Die vollständige Rückbildung der Hypertrophie über den Verlauf der Monate spricht deutlich dafür. Maya hat gezeigt, dass nicht hinter jedem Herzgeräusch eine dauerhafte oder chronisch verlaufende Herzerkrankung stecken muss. Mit sorgfältiger Diagnostik und Geduld können auch solche Fälle ein gutes Ende nehmen.
Transiente myokardiale Verdickung im Überblick
Vorübergehende, nicht durch dauerhaftes Herzmuskelwachstum verursachte Verdickung der Ventrikelwand, meist im Rahmen einer akuten Belastung oder Stresssituation. Oft reversibel innerhalb weniger Wochen bis Monate
Häufige Ursachen/Trigger: Stress, Schmerzen, Hitzestress, hormonelle Veränderungen, Hypoxie oder systemische Erkrankungen; kann auch im Zusammenhang mit Hyperthyreose oder Hypertension auftreten.
Typische Befunde: Echokardiographisch eine vorübergehende Zunahme der Wanddicke des linken Ventrikels; im Bildgebungstypischen Fällen kein dauerhafter, struktureller Herzmuskelumbau. Oft mit normaler Kammerfunktion oder milden Funktionsveränderungen verbunden.
Abgrenzung: Von hypertropher Kardiomyopathie (HCM) zu unterscheiden, die dauerhaft ist und genetische oder strukturelle Ursachen hat. TMT ist reversibel und spiegelt einen transienten Zustand wider.
Klinische Präsentation: Katzen können unspezifische Symptome zeigen (Schwäche, reduzierte Leistungsfähigkeit, Atemnot) oder asymptomatisch bleiben, insbesondere wenn Verdickung nur mild ist
Diagnostik: Echokardiographie als Hauptmethode; je nach Fall ergänzend Blutuntersuchungen, EKG, Thoraxröntgen, Wiederholte Untersuchungen nötig, um Regress zu bestätigen.
Behandlung: In der Regel symptomatisch oder unterstützend, Fokus auf Stressabbau, Behandlung zugrunde liegender Erkrankungen, Optimierung der Volumenstatus und Blutdruck, ggf. kurzfristige Anpassung von Medikamenten. Keine dauerhafte Herzmedikation nötig, wenn Verdickung reversibel und keine Funktionsstörung besteht.
Prognose: Gute bis sehr gute Prognose, wenn Ursache identifiziert und Stressoren gemindert werden; Verdickung bildet sich in der Regel zurück, regelmäßige Nachsorge empfohlen.
Abb 1. konzentrische Verdickung des linken Ventrikels sowie einen geringgradigen Perikarderguss
Abb 2. Vollständige Rückbildung der Hypertrophie nach 10 Monaten.
Abb. 3: Maya genießt ihr Leben "mit" ganzem Herz.
Boxenruhe statt Abenteuer
Manchmal ist der größte Mut, stillzuhalten.
Ein kleiner Abenteurer, der einst unermüdlich durch die Welt streifte, muss plötzlich innehalten, lernen Geduld zu haben und Disziplin zu zeigen.
Schlussendlich geht er, trotz aller Herausforderungen, wieder mit erhobenem Haupt durch die Welt.
Lesen Sie in unserem Fall des Monats August, warum instabile Wirbelfrakturen nicht immer eine chirurgische Intervention erfordern und wie ein individuell angepasstes Behandlungskonzept zum Erfolg führen kann.
Im "Fall es Monats Juli " haben wie ein besonderes Augenmerk auf Willy, den 7,5 Jahre alten Bolonka Zwetna Rüde mit Augenproblemen. Dank einer OP hat er nun wieder den Durchblick auf beiden Augen.
In unserem "Fall des Monats Juni" steht ein kleiner Patient im Mittelpunkt – ein junger Welpe, der durch den Einsatz von FMT stabilisiert werden konnte und in die Obhut seiner Familie entlassen wurde.
